【液態拉皮】3D聚左旋乳酸舒顏萃│原廠合格注射 林上立醫師認證考試

六月的某一天，不到八點，診所異常的熱鬧，
原來今天是林上立醫師擔任著3D聚左旋乳酸講師兼指導「醫生們」注射的重任!
3D聚左旋乳酸(童顏針/Sculptra/舒顏萃/PLLA)，是一項高難度的注射材質，
因為其注射方式並不是單純的填充，哪裡凹就補哪裡，
它是透過刺激膠原蛋白增生，來達到拉提緊實、填補凹陷的效果，
在治療當下，醫師是「看不到效果」的，跟立即見效的玻尿酸、晶亮瓷(微晶瓷)比起來，難度高了不少！！
因此在注射治療時，醫生必須憑藉著自已的經驗、美感
來判斷施打的劑量及術後三個月、六個月後的成果，
首先，醫師得熟悉3D聚左旋乳酸稀釋多少CC、會長出多少膠原蛋白，
打太多，會腫的像麵包超人，打太少又會沒差異；
其次，醫師得熟悉老化的部位，該把這些劑量分配在那些地方
膠原蛋白長在對的地方，出來的效果才會漂亮又自然。
不管是劑量的多寡、濃度、分配，位置深淺全部都是影響術後效果的關鍵！！！
也因此使用3D聚左旋乳酸的醫生都必須接受訓練並且通過考試，
林上立醫生已經擔任此訓練注射的講師好幾次了，舒顏萃3D聚左旋乳酸原廠認證合格注射 認證大公開
不過本次有點不同，整個神聖又慎重的會議移駕到診所舉行，
現場滿滿的都是來自台灣各地，非常認真、優秀的醫師，為了就是要取得3D聚左旋乳酸施打資格。

首先，林醫師先簡單介紹3D聚左旋乳酸特性，
如何調配、稀釋、施打技巧、注意事項等等，
以及分享了自已在上千個案例後，曾經遇到的注射後接受治療者會遇到的問題，
這個分享很重要，因為這些經驗值偷不走、學不來，
都是林醫生的多年來的親身經歷，是非常珍貴的，
例如使用哪種針頭在注射的時候病人較舒適、
哪種針頭注射的時候藥劑比較不會亂跑、使用哪種針頭比較不會瘀青，
注射後可能會發生什麼症狀、當患者出現不良反應時該怎麼解決?
術後該做什麼護理工作、如何保養、如何讓成效更漂亮?
劑量怎麼分配等等，這些林醫師都不吝嗇的跟在場的醫師們分享，
所謂「魔鬼出在細節裡」，正是這些看似枝微未節的小地方，
才成就出林醫生這麼多成功的案例，也因此在場的醫師們都極為反應熱烈、抓著林醫師猛問。
林上立醫生注射示範
經驗分享完後，開始實際操作了，這個步驟很重要，實作驗證理論，

從術前規劃治療部位，評估老化情況、畫線標記


接著開始注射治療

最後則是按摩
林醫師在注射的時候，醫師們將他團團圍住，很認真的觀看每個細節，
生怕錯過任何一個步驟，整場都非常安靜，只聽到林醫生講解的聲音及不時醫生們的發問而已，
因為醫生們都知道雖然只是打針，但並不是動動手指頭、推推針頭就沒事了，
臉是很複雜的，依照不同的部位、老化的狀況，
從注射的位置(深淺度)、劑量的分配、注射的技巧都是林醫生經驗的累積，
而術後的按摩也有一套公式，按的力道、部位也都會影響結果。
醫師注射考試，林醫師擔任主考官


俗話說:「千里之行,始於足下」，聽的再多，不如自已實際操作，
接下來每個醫生開始準備考試了，但當然不可能直接注射，
醫師先練習評估接受治療者臉部老化情況，再依據制定治療計畫，
這個環節很重要，因為事前的準備愈充份、評估愈準確，
治療的過程會愈從容不迫，事後的成果也會更接近你的想像，
當然這並不容易，因為必須要有足夠的經驗，

因此林醫師在過程中也不斷給予意見以及指導，
畢竟在實際操作時，很多沒想到的問題都會冒出來，
林醫生也一個個耐心的回答大家，讓醫生們順利的完成考試。


「是故學然後知不足，教然後知困。
知不足然後能自反也，知困然後能自強也。故曰教學相長也。」【禮記 學記】
透過這樣的教學實踐，不僅其它醫生學習到了治療的精髓，
林醫師也反思了自已還有那些可以更精進的地方，未來才能帶給大家更完美的治療，讓我們拭目以待。
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晶亮瓷？玻尿酸？3D聚左旋乳酸？誰最好？液態拉皮材質比較一次搞懂

液態拉皮這個名稱在臺灣一直被認為等同於「3D聚左旋乳酸」「童顏針」，
但在國外文獻上，液態拉皮泛指所有以「注射形式」治療老化的材質，
所以不論是3D聚左旋乳酸、晶亮瓷(微晶瓷)、玻尿酸，都可以統稱為「液態拉皮」。
【液態拉皮上立提(3D聚左旋乳酸)】│(Q2)「3D聚左旋乳酸」和「液態拉皮」有什麼不同?│
林上立醫師(3D聚左旋乳酸/童顏針/Sculptra/塑然雅、舒顏萃/微晶瓷)

而這幾種液態拉皮皮的不同材質，特性及優點也大不相同，
我們可以下面這個表格來看:


玻尿酸
先來講講玻尿酸，玻尿酸是行之有年的注射物，
它的優點在於可立即看到填充效果，使用的範圍廣泛，
但缺點是質地較柔軟，所以在注射上面要使用比較多的劑量，
而且若在同個部位反復的填充注射，
過量的填充反而易撐大肌膚組織的空間，
待玻尿酸代謝後，被撐開的空間，視覺上會讓肌膚更松垮，
因此在使用玻尿酸治療時，更考驗醫生的技術經驗和術前的評估判斷，
若是老化輕微、僅需要少量的填充，或是立即看到效果的患者而言，很適合用玻尿酸做治療，
但對於老化鬆弛下垂太嚴重的患者，漫無目的地填大量的玻尿酸只會讓臉顯腫並不會顯年輕。
 
晶亮瓷(微晶瓷)&3D聚左旋乳酸則是近幾年較流行的注射物，
二者都擁有「刺激第一型膠原蛋白」生長的能力，
膠原蛋白存在於肌膚真皮層裡，與彈力纖維合力架構一個網狀的支撐，
就像鋼架一樣，提供真皮層穩定有力的支撐，
同時也具有鎖住肌膚水份的作用，讓我們的肌膚看起來Q彈細嫩，
而隨著年齡增長，膠原蛋白生長的速度不及流失速度，
肌膚會開始失去彈性、保濕，真皮層也變薄，出現老化的徵兆。
第一型的膠原蛋白，在皮膚扮演著支撐力及彈性，
所以晶亮瓷(微晶瓷)&3D聚左旋乳酸可以刺激這一型的膠原蛋白大量生長，
(生長的量3D聚左旋乳酸>晶亮瓷(微晶瓷))拉提緊實，讓皮膚恢復彈性，
雖然玻尿酸也有刺激膠原蛋白的效果，
但微乎其微，而且刺激的是「第三型的膠原蛋白」，所以效果就不那麼好了。
除了可以刺激膠原蛋白生長外，它們二者也各有特點:
3D聚左旋乳酸
3D聚左旋乳酸它主要的功能就是刺激膠原蛋白生長，
同時施打至骨膜上方，還可以建立骨架支撐，
老化除了膠原蛋白流失外，骨架也會隨著年紀萎縮、塌陷，
因此使用3D聚左旋乳酸除了讓肌膚變的豐潤有光澤外，還能重建支撐，找回年輕的輪廓骨架。
晶亮瓷(微晶瓷/Radiesse)
晶亮瓷(微晶瓷)因為黏稠度跟彈性都比較好的原因，
所以在用量上比玻尿酸來的更省，但不論是維持的時間、支撐效果都來的更好，
再加上晶亮瓷(微晶瓷)可以刺激膠原蛋白生長，
同時具備「填充」+「拉提」+「立即效果」，因此逐漸的受到大家歡迎。
但不論是那一種材質，都是死的，醫生才是活的，才是關鍵，
醫生必須充分瞭解各種不同材質的特性、優缺點，能搭配靈活運用之外，
更要正確評估每個人不同的老化肇因，才能針對每個人的需求，對症下藥，如下列這個案例;

當我們開始老化的時候，肌膚厚度也會跟著流失，
拿下半臉來講，第一張圖可看到她的嘴巴周圍視覺上是凹的，
而且下垂的嘴角跟法令紋、嘴邊肉顯的她老、精神不佳，
按照一般人的想法會認為，我把法令紋填起來，是不是就好了?
但其實老化並不單「只是法令紋出現」，而在於整體肌膚的流失，
若你一昧的把法令紋填滿了，但嘴邊肉、下垂的嘴角依舊沒改善，
肌膚還是松垮乾癟，看起來並不會變年輕，而只會讓人覺得下半臉腫脹，
因此利用液態拉皮(3D聚左旋乳酸or晶亮瓷(微晶瓷)在嘴角周圍注射，
刺激膠原蛋白生長，建立支撐度後，整體的比例都有顯著的改善，
可以看到她的肌膚從以前乾燥、老化感漸漸變成充滿年輕的彈性Q嫩，
肌膚變的飽滿但不胖，整個人年輕了不少。
晶亮瓷(微晶瓷)、玻尿酸、3D聚左旋乳酸，這些注射材質都很常見，
沒有誰比較好或誰比較差，只有醫生怎麼評估規劃和使用，
只要是適合你的注射物，就是最好的治療方式!
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