IMCAS Asia 2016 in Taipei – Day 2 ▍Ellanse洢蓮絲 紅燈區及下半臉緊緻治療

緊鑼密鼓的來到IMCAS全球皮膚科大會的第二天，這場最主要請到亞洲首席和歐洲首席Ellanse洢蓮絲  教學講師並列同台一起教學示範，解答許多醫師對於這個產品不夠瞭解的地方。而林醫師是亞洲唯一全球講師，因為歷經了多場的教學演講，加上使用產品的豐富經驗，才被挑選為與Dr. Nicolau –歐洲首席教學講師合作，由Dr. Nicolau示範注射，林上立醫師輔助說明。

(林上立醫師與Dr. Nicolau就等等要示範的內容先做討論)
過去的皮膚注射填充劑中，總是會有一些小問題存在，例如效果不佳、代謝太快、效果須等待、術後照顧麻煩等等的問題，而隨著科技進步，醫美產品也在不斷推陳出新。去年甫在台灣上市的Ellanse洢蓮絲，改量了過去注射材質的缺點，達到當下立即的填充效果，更可以使膠原蛋白再生。
Ellanse洢蓮絲立即填充，後續持續刺激膠原蛋白生長的特性，讓許多人毋須等待漫長時間即能看到改變，同時膠原蛋白增生讓自然度、維持時間都更好，但是也因如此，Ellanse洢蓮絲與玻尿酸的填充概念不同，與3D聚左旋乳酸的概念也有所不同。醫生在注射時的難度也提高，多少劑量會長出多少的膠原蛋白?打多深打多淺效果各是怎樣?這些都是在施打前必須考量的，同時也考量著醫生的施打技術、經驗，因為難駕御，Ellanse洢蓮絲也被某些醫師戲稱為「高嶺之花」。


▋Ellanse洢蓮絲不可治療部位
 
其實Ellanse洢蓮絲的運用範圍廣泛，上面這一張圖片有標示到的都可以做治療，唯獨眼周與嘴唇不適合施打。不過這邊指的眼周是指眼周的皮膚，像是眼皮、眼下皮膚等等，但若是眼袋、淚溝、眼尾下垂這些問題，因為洢蓮絲材質堅挺的特性，能針對深層流失的骨架支撐(例:眼眶骨、顳部)，可以達到良好的治療效果。



▋Ellanse洢蓮絲下半臉的緊緻治療示範
亞洲人的老化，經常體現在下半臉的鬆弛，包含臉頰、嘴邊肉、法令紋、木偶紋雙下巴，這是因為東方人骨架本來支撐上先天已不足了，後天肉多又鬆，因此當老化發生時，軟組織、膠原蛋白下墜，比例>骨架時，輪廓線條鬆弛、塌陷，從V臉變U臉，成了典型的老人胖;同時下半臉的線條更是臉型大小、年輕與否的重要關鍵，這是不論東方人、西方人都非常在意的，因此針對這些問題，Dr. Nicolau這位資深的西班牙醫師，在台上進行注射示範，林醫師同步輔助說明。

示範的當下，醫師們都屏氣凝神，深怕錯過一個畫面，畢竟東、西方首席醫師難得同台，當天的內容都是二位醫師多年的經驗累積而來，都是教科書上所沒有的，最後二位醫師也接受全場的提問，果然這項產品獲得熱烈回響，現場的醫師發問了許多關於注射層面的細節、技巧。
林上立醫師也特別提到Ellanse洢蓮絲這項材質的好處就是質感柔軟但又硬挺，特別適合對老化鬆弛的肌膚做支撐，只要施打在對的位置，就能達到絕佳效果;治療老化首重鞏固臉部底盤(下顎線)結構，讓皮膚更變的有彈性，同時下顎線因有支撐，下墜的脂肪、軟組織被往上拉提，線條就會出來，變的俐落緊實，也能改善紋路，找回年輕的臉蛋，再加上膠原蛋白生長的關係，皮膚的厚度、彈性變好，維持時間也更長久了。



Immanuel Kant說「所有知識源自經驗。」透過不同國家醫師的交流、發問，也反思自已治療時的優、缺點，互相更進步，這就是IMCAS最棒的收獲吧!


    

 

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IMCAS Asia 2016 in Taipei – Day 1 ▍Ellanse洢蓮絲 第一屆亞洲顧問會議

聽到IMCAS，我們老百姓第一時間通常沒什麼太大的反應，但對醫生而言，意義卻完全不同，有點類似奧斯卡金像獎，卻不是頒獎活動，而是每年有很多來自世界各國從事美容醫學的醫師(不管是皮膚科醫師或是整形外科醫師)齊聚一堂，一起交流對於各種治療的看法，可以吸取到很多在本國沒有的相關知識、材質，非常具有教育意義以及學習價值；而對於資深、治療經驗豐富的醫師，更是一種交流與較勁，一個站上國際舞台的好機會、一個拓展視野的時刻。
▋Ellanse洢蓮絲 第一屆亞洲顧問會議
本屆的IMCAS第一次在台灣舉行，林醫師以顧問醫師的身分參與，和許多歐洲的醫師(洢蓮絲Ellanse一在歐洲上市就參與治療、教學的醫師)亞洲醫師(如香港、韓國)等醫師交流。全會能夠有發言權的只有四個醫師，擔任此會副主席的林醫師，是唯一能夠分享相關治療經驗的的台灣醫師，當然也要負責整個會議進行順利。
參與的醫師來自世界各國;法國、義大利、澳洲、荷蘭、葡萄牙、香港、韓國、台灣、馬來西亞、新加坡等等。

▲在第一天的會議中，林上立醫師是唯一的台灣人。且現場僅有四個人能發表相關經驗，林醫師正是其中一位。
▋Ellanse洢蓮絲的治療經驗
Ellanse洢蓮絲老實說並不是一個非常好駕馭的產品，它不像玻尿酸的填充概念這麼簡單，只需要把玻尿酸打進去就可以馬上看到效果，因為它後續「刺激膠原蛋白生長」的特性，因此那些部位可以打?怎麼打?打多深?後續膠原蛋白長多少?長的方向?這些都必須非常熟悉產品以及使用經驗豐富的情況下，才能夠達到好的治療效果。
因為經驗累積很重要，醫生需根據每個案例的施打劑量、效果統計歸納出一個結論，治療才會越來越精準，而林醫師的使用經驗豐富，加上極為了解亞洲人的需求、臉孔，在會議上針對亞洲族群的需求，得仰賴林醫師的分享。

▋顧問會議目的：在Ellanse洢蓮絲治療面，經過交流取得共識
Immanuel Kant曾說過，所有知識源自經驗，Ellanse洢蓮絲因源自於荷蘭，剛推出時，是以「西方人」的臉孔做為治療依據，最剛開始使用產品的歐洲醫師們，在治療規劃上也都以西方人為主，但因為產品特性，這股熱潮也延燒到亞洲，不過東方人與西方人的顱顏輪廓完全不一樣，再加上生活習慣、氣候的差異，老化時出現的症狀也天差地遠；且兩邊的人對於抗老治療的期待、喜好也有所不同，因此在治療面上，確實有很大的不同。西方人因五官立體、骨架支撐良好、皮下脂肪較薄，熱衷於日曬，老化徵兆多是凹陷、皺紋問題;東方人則因骨骼較扁平，骨架支撐不足，皮下脂肪又豐厚，老化的狀況則是鬆垮下垂。

因此Ellanse洢蓮絲怎麼打、打哪裡、打多少，針對不同族群的問題、喜好，需要擬定怎樣的治療計畫，不只原廠，世界各國的醫師都希望能更多的了解，因此透過IMCAS的交流對醫生而言可以得到全新的啟發，治療上更上一層樓。
林上立醫師也分享了「液態拉皮上立提」的概念，液態拉皮上立提是林醫師自已研究國外文獻結合實際操作經驗後，所找出適合亞洲人臉孔的注射技巧，將Ellanse洢蓮絲注射在顳部、髮際線、顴骨上方做支撐，拉提緊實肌膚，依據每個案例的老化程度，注射的位置、深淺度、劑量的分配都會不一樣，針對東方人多肉下垂的老化問題，若單純用西方人的治療角度(填充再填充)只會打造出一張更圓潤的臉型，但用液態拉皮上立提的治療案例讓在場的醫師都為之驚豔，他們很難想像，一張圓圓、肉肉的垂臉，經過注射後，可以變成緊緻的V臉。


如上圖所示，外國人對於亞洲人的臉圓圓的、肉肉的，要如何運用注射的方式，打到變緊、便V，都非常的驚艷且好奇，很多人一開始是抱持著不可能的態度，但在看過林上立醫師的案例都非常佩服，席間許多歐洲知名的醫師，甚至對林醫師說，想要找時間到林醫師的診所親自看看他到底是怎麼打針的。

▋大會主席Dr. Ascher邀請林醫師陪同注射



IMCAS的第一天的重頭戲就是由德高望重、歐洲有名的醫師，也是本次的大會主席Dr. Ascher做Ellanse洢蓮絲注射示範，事前Dr. Ascher就表示，希望在台灣示範時，有當地經驗豐富的醫師一起陪同，因為他非常重視醫學美容的教育，因此選中了林上立醫師，不只如此，由於當天合作愉快，Dr. Ascher甚至還邀請林醫師去巴黎演講！
 

▋頒獎

在第一天的會議中，Ellanse洢蓮絲亞太地區的總監也頒發了獎牌給林上立醫師，這個獎牌非常珍貴，全世界只有一座，目的是為了感謝林醫師。身為身為Ellanse洢蓮絲產品的全球講師，林醫師除了不斷提升自已的注射技巧外，也從不吝於分享自身的心得，並訓練世界各地的醫師，不只台灣，包含亞太各區、甚至是澳洲、歐洲的醫師，將自己的專業及經驗結合，傳達使用Ellanse洢蓮絲的技巧，教導醫師們如何有效、安全的利用，將Ellanse洢蓮絲效果發揮到最好。現代管理學之父Peter Drucker曾說過:「知識必須進步、受到挑戰及持續增進，否則就會消逝。」這也是林上立醫師雖已聞名全球，但仍不斷學習，並且從不停下腳步的原因。

 

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林上立醫師飛行日記(北京篇)- EllANSÉ洢蓮絲中國上市前臨床實驗 經驗分享與指導

    
上個月，林上立醫師的生活只有四個字形容-馬不停蹄，北京、歐洲全踏遍了，演講、教學、飛機充滿了整個六月。和大家分享林醫師的北京行，不同於以往演講教學的特別經驗。 
EllANSÉ洢蓮絲(依戀詩/PCL/聚己內酯/俗稱少女針) 皮膚填充劑於2009取得歐盟CE上市許可，2010於歐洲全面推廣，且於2011年更得到「歐洲皮膚科創新科技大奬」 殊榮。去年(2015年)衛生福利部核准於台灣上市。注射後因其提供「立即性」的支撐，以及「後續膠原蛋白持續生長」的特性，對於抗老拉提領域來說，讓醫師們有一項更好使用的武器。 而自從上市以來，林上立醫師累積的大量的案例，而且是「令人驚艷」的案例，(相信大家還記得林上立醫師的案例，是連洢蓮絲發明人，都不敢相信原來自己的產品可以做到這樣的效果吧！)因此獲得邀請，至北京參加產品上市前的臨床計畫。 
 相關閱讀林上立醫師三月飛行日記(歐陸篇)- 拜訪洢蓮絲的故鄉  

一個國家，如果要核准一樣藥品、儀器或是注射材質，首先得提出這項產品的成分、核准治療區域、適應症、用途，當然過去國外相關的資料也不可少，例如文獻、臨床實驗報告、相關不良反應記載。 
在台灣，審核過程當中，食藥署會針對這個產品，經過無數次、反覆、仔細地開會討論，像是有一些資訊不夠明朗、明確、齊全，會要求廠商提出更多的相關文獻、報告或是證據，甚至邀請國外的學者專家，當然是對於這個產品熟悉的專家學者與會說明，仔細且謹慎的審核，待各個細節都確認、沒有疑慮後，產品才會獲得上市許可。因為關係到國人的福祉利益，過程必定得謹慎萬分，通常從申請產品到核准上市，所要耗費的時間通常是以「年」計算。在台灣是這樣，那麼中國呢？很多人都以為中國應該沒有那麼嚴謹，可實際上，中國可是比台灣嚴謹，過程更繁瑣、步驟更複雜，甚至比台灣嚴謹。 
產品要在中國合法上市，除了如同台灣上市上述的資訊外，中國甚至要【做自己的臨床試驗】，也就是說除了有國外的臨床實驗報告…不夠，他們會全部重新來過，而整個臨床試驗結束，也許是半年、一年兩年後的事情了。而到了整個試驗結束，官方自己確認了這項材質，跟他們所看到文獻中的資訊，並沒有太大的落差，才會正式核准上市！ 

    

言歸正傳，林上立醫師到底是去做什麼？ 

由於林上立醫師，是目前台灣醫師中使用經驗極為豐富的醫師，不管是在對於皮膚本身、老化的相關學理，對於產品的熟悉程度，運用於輪廓雕塑、拉提等各個層面，林醫師的技巧與經驗都令人為之驚艷。因此在中國官方執行臨床試驗之前，林醫師特地與這個臨床試驗團隊分享關於EllANSÉ洢蓮絲的相關台灣治療經驗，像是材質的特性、如何運用、如何師打、注意事項。然而執行臨床試驗的團隊，為北京的三大醫學中心頂尖的醫師(且皆為主任等級的醫生，聲望地位等同時台大的皮膚科主任、 長庚的皮膚科主任，而且是全中國全三大的頂級醫學中心)，屆時這個臨床試驗團隊，會遵循嚴謹的進行醫連串的臨床試驗，以的完整的報告以及記載。




    


治療老化這塊領域，對於老化臉部結構、體積的流失概念很重要，因此對於臉部老化徵兆的成因，林醫師也特別的提出。


  

膠原蛋白增生劑治療老化，已經從治療層面提高到保養層面，像是每年固定的施打、補充因老化流失的體積，可以讓臉部的視覺年齡、膚況維持在一定的水平！而其實中國目前並沒有任何已核准上市的【膠原蛋白增生劑】，(儘管在抗老治療的領域上，全球的趨勢已經從單純的填充轉換成膠原的增生)，所以在合法使用的前提之下，絕大部分的醫師，對於膠原蛋白增生劑這類的產品會感到陌生。畢竟玻尿酸這類的填充與膠原增生劑的概念是完全不同的。簡單來說，玻尿酸就是填充概念，如臉頰凹陷與下垂，醫師就會估大約2CC的玻尿酸，把這個凹陷給補起來；不過膠原增生劑，會刺激皮膚長膠原蛋白，注射在不同的部位、深度也都會有不同的效果，因此這必須靠經驗值的累積。    

  

活動作後，林醫師也與這群幾乎是國寶級的主任醫師們交換聯絡方式

由此可見，膠原蛋白新生已經是抗老治療的新趨勢，甚至是潮流。加上林上立醫師對於進步、新穎的治療，永遠是保持高度熱忱，從每一次的治療中、加上不間斷的閱讀大量的國外論文、期刊，林醫師都從中不停吸取經驗、不斷進化，讓每次治療效果更接近期待。而林醫師也憑著這股熱情與，盡全力將這項材質推廣給全亞洲的愛美人士。



後記
回國當天，林上立醫師一早當然又是馬不停蹄的幹活，待所有正事告一個段落，當地醫師朋友熱情地當起導遊，帶大家到故宮，還仔細地細說故宮的地理位置、歷史淵源及建築構造。






  

林醫師一直說，可惜得就是這次行程太滿、時間太少，北京是一個多麼有故事的古都，不管是現代摩登的城市景觀、或是歷史悠久的古建遺跡，甚至是數百年來約定俗成的生活習慣，都是這個城市獨特且令人著迷的韻味。

 
食衣住行都極具特色的北京，連吃個飯視覺都充滿了驚奇！ 
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終於找到液態拉皮的缺點了!!!!!

「醫師，我終於找到液態拉皮的壞處了！」
陳小姐一進診間，便大聲的說出這句話，讓現場的人都一驚，
但面帶笑容的她看起來又不像是生氣的樣子，
她看到大家嚴肅的臉，連忙說出實情;

她告訴我們，自已是在年前二個月來做液態拉皮的，
這次過年回去被很多親戚稱讚變瘦、變漂亮、變年輕了，
從小都被嫌醜的她，這次在眾人面前大大揚眉吐氣，
讓她過年的時候肆無忌憚的吃東西，但太過得意忘形的後果是，
上班日赫然發現，褲頭變緊了，扣子差點扣不上，
不過照照鏡子，還好臉沒變，自拍依舊年輕漂亮。
接著她帶著半埋怨、半開心的語氣對林醫生說
「都怪林醫生啦!把我做的這麼年輕這麼瘦幹麻!」

不只是陳小姐，已經有不只一個人說過，打了液態拉皮，缺點就是誤以為自己很瘦。

 

液態拉皮後大家一致的感想

    

臉變小了
「林醫生，最近好多同事都在問我怎麼減肥的，怎麼可以瘦到臉?」
「林醫生，我這輩子沒看過自已的臉這麼小過」

在意的紋路不見了
「林醫生，打完液態拉皮後我發現，眼下的細紋居然不見了!!!」
「困擾我已經好幾年的法令紋，淡了好多」

看起來變年輕
「昨天跟女兒出去，竟然被店員誤以為是她姐姐，我很開心..不過我女兒很無奈」
「林醫生，你可以也幫我老公打液態拉皮嗎?因為我們上次出門，
我老公被說看起來像我爸爸，他吵著也要我帶他來找你雪恥…」

變漂亮
「林醫生~沒想到我的皮膚變緊實後，五官看起來也集中、立體不少，
最近好多朋友都說我拍照變漂亮很多」

液態拉皮的魅力液態拉皮是「注射式拉皮」的統稱，而在各種不同的材質中，
目前常被運用的是，膠原增生劑類，例如:聚己內脂(少女針)、聚左旋乳酸，
經過深層、淺層的分配，夠刺激人體膠原蛋白生長，
使鬆弛的皮膚重新恢復緊緻、彈性，同時也可填充凹陷，重建老化流失的體積、與支撐。

但「打了液態拉皮」就一定會變年輕、變漂亮、臉變瘦變小嗎?那可不一定，關鍵在於「劑量分配」「施打的位置」。

劑量分配

  

到底我需要施打幾支液態拉皮，一直是很多人想問的一個問題，
但這個問題真的很難有個定論，
液態拉皮的注射並不像你去買包包，能夠很肯定的知道答案，
首先，醫生必須要清楚知道你「希望達到的目標」
接著也要了解你的「預算」，才能規劃一個適合的劑量，
同時，確定要施打確定劑量的液態拉皮後，

還必須要根據你臉上各個部位的流失老化情形來分配，這些都需精準的判斷，才能達到接近期待的效果。

施打的位置

  

施打的位置也是一個關鍵，以往很多對治療的概念都是
那裡凹、填那裡，但上立提的概念則打破這個舊則，
而是將液態拉皮分配在顴骨、顳部、耳前上方這些「關鍵支撐」的部位，
透過精密的劑量分配，深淺注射位置的不同，來做全面的拉提緊實、填充，
打在對的位置X精確劑量分配，才是一個成功的治療。

回到文章的開頭，在陳小姐說完之後，林醫生只笑笑的問他
「那這個液態拉皮的【缺點】你可以接受嗎?」陳小姐愣了一下，然後用力的點了點頭，妳呢?